안녕하세요, 빛돌돌이 짝궁 올라맘입니다.오늘은 제가 공부한 공무원 단체보험 임신, 출산 보장에 대해서 말씀 드리려 해요. 닉네임인 올라맘에서도 아실 수 있듯이지금 제 뱃속엔 빛돌 2세가 살고 있답니다ㅎㅎ처음 산부인과를 갔던 게 작년 10월 말 경인데당시 검진 비용으로 2~3만 원 가량이 나왔었어요.저는 메리츠화재 실손 보험을 갖고 있어서바로 실비 청구를 했지요!당당하게 임신, 출산 목적으로 인한 산부인과 진료비를 청구한다!라고 명시했고요.그런데 웬 걸..?!까톡이 날아옵디다… 밴 당함ㅠㅠㅠㅠ 네?!실손에서 임신치료는 보상불가하다고요?!!저희는 병원에 다녀오면 다 실비청구가 되는 줄 알았어요.산부인과도 당연히 해당되는 줄 알았고요.임신을 해본 적이 있어야지 말이죠 허허그런데 말입니다.실비청구가 불가하다고 해서 낙담하던 찰나에공무원 단체보험에서는 임신, 출산도 보장이 가능하다는 소식을 듣게 됩니다!!(꺄>_<)그래서 오늘 포스팅은2023 경기도 교육청의 DB손해보험 기준공무원 단체보험 중 실손의료비 보장에 대해서기록하려 합니다.포스팅 순서는1. 공무원 단체보험이란?2. 단체보험 내 실손의료비 보장내역은?3. 임신, 출산을 앞 둔 공무원이라면?으로 이어지겠습니다! 1. 공무원 단체보험이란?모든 공무원에게 매년 제공되는 맞춤형 복지 포인트는다음과 같은 항목으로 구성됩니다. 공무원 단체보험은 맞춤형 복지 포인트의 기본항목이 차감되는 형식으로필수항목인 생명/상해보험과선택항목인 의료비보장보험(실손/실비)으로 구성되며당해 1.1.부터 12.31.까지 1년 단위로 계약됩니다.생명/상해보험 한도는 3천/5천/1억/1.5억/2억중 하나를 무조건 선택해야 합니다.반면 의료비보장보험 미가입자의 경우만 필수적으로 가입해야 하고저처럼 개인적으로 가입한 실비보험이 있다면굳이 선택하지 않아도 됩니다.가입 증명서류를 제출하면 돼요~단! 임신, 출산을 앞둔 예정이라면 얘기가 달라집니다.왜 그런지 알아볼게요. 2. 단체보험 내 실손의료비 보장내역은?먼저 2023 경기도 교육청의 단체보험 실손의료비 해당 보험사는 DB손해보험임을 밝힙니다.실손의료비는 급여/비급여/3대비급여로 나눠지는데요.1) 급여 실손의료비피보험자가 상해/질병(출산 포함!!!)으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 치료를 받은 경우,급여의료비는 연간 3천만원/통원: 15만원(회) 한도 내에서 보상한다고 합니다.만약 입원을 한 경우라면본인부담금의 80%에 해당하는 금액을 보상하고,통원의 경우1만원(통원 항목에 따라 2만원)과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액을 보상합니다.정정합니다!통원의 경우1만원(통원 항목에 따라 2만원)과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액을 뺀 금액을 보상합니다.3월 23일자로 지금된 보험금을 공부하다가 제가 잘못 알고 있었다는 걸 발견해서 정정합니다.공제금액(1만원, 20%중 큰 금액)을 뺀 금액을 보상합니다.이와 관련해서 포스팅 올려둘게요~!!2) 비급여 실손의료비피보험자가 상해 또는 질병(출산 포함!!)으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 치료를 받은 경우, 비급여의료비는 연간 3천만원/통원: 15만원(회), 100회 한도 내에서 보상한다고 합니다.입원의 경우 본인부담금의 70%를 보상하고,상급병실료 차액에 대해서는 비급여 병실료의 50%를 보상하되 일평균 10만원을 한도로 한다고 하네요.통원의 경우는 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액을 보상한다고 합니다.정정합니다!통원의 경우 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액을 뺀 금액을 보상합니다.3월 23일자로 지금된 보험금을 공부하다가 제가 잘못 알고 있었다는 걸 발견해서 정정합니다.공제금액(3만원, 30%중 큰 금액)을 뺀 금액을 보상합니다.이와 관련해서 포스팅 올려둘게요~!!중요한 건 꺾이지 않는 마음뿐만 아니라(ㅈㅅ)급여나 비급여나 출산의 경우에도 보장을 한다는 사실이죠!>_<3) 3대비급여 실손의료비도대체 3대비급여란 무엇일까요?흔히 도수치료를 많이 떠올리실텐데 정확히는도수치료, 체외충격파치료, 증식치료/주사료/자기공명영상 진단을 말한다고 합니다.공무원 단체실비에서는 위의 3대비급여 항목에 대해서1회당 3만원과 보장대상의료비의 30% 중 큰 금액을 보장한다고 하는데요.보장한도는 각각 연 350만원/250만원/300만원이라고 합니다.다만, 치과 및 한방치료 비급여의료비는 보상에서 제외되며,임신/출산 등 비급여의료비 역시 보상에서 제외된다고 합니다.(어렵ㄷ) 3. 임신, 출산을 앞 둔 공무원이라면?무조건! 단체실비를 드셔야 합니다.개인적으로 든 민간 실비보험이 있다하더라도대부분은 저처럼 임신치료로 인한 보상은 불가할테니까요ㅠㅠ참고로 실비보험만 따지면연 17만원 미만의 포인트가 차감되는 것 같아요.(중요!)임신 계획이 있으신 분들이라면단체보험 사전 선택시 실손의료비까지 선택하시면 좋을 것 같고저처럼 변경 기간을 이용해서 바꾸실 수도 있어요.다만 늘 항상 변경이 가능한 것은 아니라는 점 유의하시기 바랍니다.(약관 참조)저는 올해는 아직 병원을 두 번 밖에 가지 않았고실비는 청구하지 않은 상테인데요.산부인과 실비청구 유경험자들에 따르면초음파 비용(입체초음파x)과 임신출산바우처에서 사용한 금액까지보상 가능하다고 합니다!! 예히!! 으른이 되어가는 것 중 하나가보험을 공부하는 거라고 하던데ㅋㅋㅋㅋ겉핧기로만 했는데도 어렵네요ㅜㅜ오늘의 기나긴 포스팅을 간략한 한 문장으로 줄여보겠습니다. 공무원 단체보험은 임신, 출산도 보장한다. 더욱 자세한 정보는 보험 약관을 꼬옥꼬옥 참고하시기 바라고요.후에 산부인과 진료비 청구 후기로도돌아오도록 하겠습니다.오늘도 누군가에게는 도움이 되었길 바라면서이만 마치겠습니다.빠잉! #공무원단체보험 #공무원단체보험임신 #공무원단체보험출산 #임신출산지원 #산부인과실비 #산부인과실손보험 #공무원출산 #공무원임신혜택 #공무원출산혜택 #공무원복지