Hola! 안녕하세요!공무원 단체보험으로 포스팅을 남겼던 게 엊그제 같은데많은 관심 보여주셔서 꼭 실비 청구 후기를 써야겠다고 다짐했었던!올라맘입니다. (관련 포스팅은 아래를 참조해주세요^^)https://blog.naver.com/holaphotograph/223035027744 공무원 단체보험 임신 출산 알아보기 안녕하세요, 빛돌돌이 짝궁 올라맘입니다. 오늘은 제가 공부한 공무원 단체보험 임신, 출산 보장에 대해서 … blog.naver.com 올해도 벌써 세 달이나 지나가고 있겠다한 번 산부인과 실비청구를 해봐야지! 하고서는지난 21일 화요일에 보험금 청구를 해봤어요.그리고 이틀 뒤인 23일 목요일에 보험금을 지금 받게 되었습니다.그래서 제 실비청구 후기를 들려드리면 좋을 것 같아 포스팅을 준비했어요!오늘의 글은 다음 순서로 이어집니다.1. 공무원 단체보험 실비청구 방법(모바일)2. 보장내역 확인하기3. 실제 보험금 지급은 얼마?시작할게용^^ 1. 공무원 단체보험 실비청구 방법(모바일)저는 경기도 교육청이 가입한DB손해보험의 빅히트 단체 상해보험II를 기준으로 말씀드리겠습니다.1) 필요 서류먼저 한 장으로 정리된 청구방법인데요. 깰끔 어떤 항목이냐에 따라 구비해야 하는 서류가 다르기는 합니다.저는 산부인과 외래진료비를 청구하는 것이 목적이었으므로형광펜으로 표시한 통원의료비/3대비급여를 기준으로서류들을 준비했어요.기본적으로 두 가지 서류가 필요한데요① 진료비 영수증② 통원확인서 또는 진료비 세부명세서입니다.근데 그냥 산부인과 수납처에서보험료 청구할 때 필요한 서류 주세요~하면알아서 주십니다ㅋㅋㅋ2) 청구방법서류를 준비했다면 그 다음엔 청구를 해야겠죠?원본 접수를 제외하고는 팩스로 접수하라고 나와있는데요즘 같은 세상에 팩스라뇨…이렇게 편한 스마트폰을 두고 말이죠 ㅎㅎ모바일로 간편하게 필요서류를 전송하고 보험금을 청구할 수 있어요. DB 손해보험 어플에서 간편하게 청구하세용! 너무 간단해서 더 이상 설명할 게 없을 정도예요.귀찮은 것을 하나 꼽자면우리가 단체보험 피보험자로 가입되어 있어도DB 손해보험 어플에는 개별적으로 가입해야 한다는 것?! 정도가 될 것 같습니다. 서류제출시 ① 진료비 영수증② 통원확인서 또는 진료비 세부명세서가 잘 나오도록 찍어서 제출하면 끝이에요.청구 접수가 완료되면 카톡으로도 알림이 온답니다^^ 접수 완료! 2. 보장내역 확인하기실손의료비는 급여/비급여/3대비급여로 나누어지는데요.산부인과 정기 검진에서는 일반적인 진료 및 검사, 초음파 정도만을 확인하기 때문에급여 실손의료비 보장내역만 보시면 될 것 같습니다.아래는 DB손해보험의 단체상해보험 안내문을 발췌한 내용이에요. 통원의 경우 1회당 본인부담금의 ‘통원항목별 공제금액’을 뺀 금액을 보장한다고 합니다.종합병원 이상이 아닌 일반 산부인과에서는1만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액을 ‘뺀’ 금액을 보장한다는 거죠.지난 포스팅에서는 제가 잘못 이해하고 기재했어서 다시금 정정합니다ㅠㅠ공제 금액을 제외한 금액을 보장하는 거예요.구체적인 보상금은 아래 내용에서 더 자세하게 이해하실 수 있습니다. 3. 실제 보험금 지급은 얼마?자 이제 실제로 제가 산부인과에 지출한 금액과보험금으로 지급된 비용을 상세하게 말씀드릴게요.각 날짜별 주요 진료 내용과 급여, 비급여 금액을 나타낸 표입니다. 날짜 주요 진료 내용 급여 비급여 일부 본인부담 전액본인부담 본인부담금 공단부담금 1.14. 기형아 검사 36,500 146,200 2.25. 정밀 초음파 검사 45,800 183,650 3.18. 임당, 빈혈, 비타민D검사 및 입체초음파 검사 4,100 16,660 11,700(비타민D) 80,000(입체초음파) 일단 보상대상항목은 급여의 ‘본인부담금’입니다.비급여의 입체초음파 비용은 의사의 진단이 필요하지 않은단순 검진 비용으로 보상 제외 대상이라고 해요ㅠㅠ그런데 3.18.일자의 비타민D 검사도 단순 검진에 해당되어보상 제외 대상이더라고요.. 또륵(보험 담당자와 통화했을 때 진료비 세부명세서 상에서 함께 확인한 내용입니다.)그래서 결국 ‘급여 – 일부 본인부담- 본인부담금’만 보장을 받게 되는 거고”1만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액을 ‘뺀’ 금액을 보장한다”는 규칙에 따라서 지금부터 계산을 해보겠습니다.1) 36,500 * 0.2 = 7,300 < 10,000따라서 36,500원에서 1만원을 뺀 26,500원을 보상받습니다.2) 45,800 * 0.2 = 9,160 < 10,000따라서 45,800원에서 1만원을 뺀 35,800원을 보상받습니다.3) 4,100 * 0.2 = 820 < 10,000그런데 4,100원에서 1만원을 뺀 금액이 마이너스네요?!금액이 너무 적어 아무것도 보장받지 못해요(나가리~)결론적으로 총 26,500원과 35,800원을 합친62,300원을 보상받는다는 계산이 나오는 거죠.그리고 실제로 다음과 같은 톡을 받았어요! 62,300원!! 예에에에히!!! 이렇게 정확하다니 짜릿>_<참고로 화요일에 서류접수 이수어서 빨리 보험금이 지급되길 오매불망 기다렸었는데하루가 지나도 감감 무소식인 거예요.확인해보니 보험금 예상 지급일이상해, 질병사고(임신 포함)는 최초서류접수일로부터 3영업일이라고 하더라고요.화요일에 접수했으니 목요일에는 보험금이 지급되는 셈이죠~ 공무원 단체보험 이정도면 선방한 거 아닌가요?!앞으로 산부인과에서 입원도 하게 되면 더 많은 비용이 나갈텐데 말이죠.무엇보다도 좋은 점은임신바우처로 결제한 금액이라 실질적으로 제가 낸 비용이 없음에도보상을 받을 수 있다는 사실입니다.(뭐 바우처도 제 돈이라 생각할 수도 있지만여~.~)오늘 포스팅 작성시 참고했던 문서도 첨부파일로 남기도록 하겠습니다.모두들 똑똑한 임신, 출산, 육아 라이프 보내자고요^0^// 첨부파일 2023년도+경기도교육청+청구안내문.pdf 파일 다운로드 그러면 오늘도 누군가에게는 도움이 되었길 바라면서이만 포스팅을 마쳐볼게요~도움이 되셨다면 좋아요 많이 많이 눌러주세요!감사합니다:)